【“溶栓+取栓”双管齐下】我院神经内科团队成功救治一急性脑梗死患者!


近日,79岁的王大爷因突发肢体无力及意识不清被家属送到我院。立即启动卒中中心绿色通道,经多科室联合成功将这位脑梗死的昏迷患者从死亡线上救了回来。

高效“溶栓”

据了解,患者于入院前1.5小时无诱因出现了左侧肢体无力,不能持物行走。接诊医师牛保峰立即进行查体,经检查后患者既往有高血压病3级、冠心病、心功能Ⅰ级,CT示:老年性脑改变。神经内二科主任张秀侠会诊后,考虑患者急性脑梗死、大血管闭塞可能性大,符合静脉溶栓指征,给予阿替普酶静脉溶栓。

精准“介入”

经脑血管造影检查,患者右侧大脑半球梗死,右侧颈内动脉闭塞。颈内动脉是前循环系统的主干血管,它的闭塞势必造成严重的临床症状,如严重的肢体瘫痪,意识不清,甚至水肿高峰期影响呼吸循环中枢,严重会导致死亡。患者符合急诊介入治疗指征。牛保峰向患者家属解释完病情后,交待病人又进一步行取栓手术,家属同意手术。

争分夺秒

神经内科副主任贺辰龙和神经内三科主任王维、神经内二科副主任杨振斌在局麻下为患者实施“全脑血管造影+右侧颈内动脉闭塞血栓取出术”。术中,将取栓装置放入颅内被血栓堵塞的血管,成功将患者闭塞血管中的血栓全部取出,造影显示血管完全开通,血管远端显影良好。随后为其检查颅内其他血管,未见其他部位血管狭窄,手术顺利。患者术前左侧肢体肌力0级,术后就达到了4级。转入神经内二科重症监护室进行围手术期监护及脑梗死后续治疗。

走着出院

第二天,患者病情已有明显好转,神志清楚,言语流利,左侧上、下肢均可抬离床面。转普通病房继续抗栓治疗、康复治疗等,患者现在已顺利出院。

张秀侠提醒大家,静脉溶栓治疗是循证医学证明的最有效治疗急性脑梗死的方法。简单来说就是通过药物把堵住脑血管的血栓溶解掉,使血管恢复通血,从而拯救未死亡的脑细胞。时间就是大脑,越早溶栓,获益越大。如果大血管堵塞,溶栓效果欠佳,这时评估患者情况,及时进行桥接治疗,即静脉溶栓配合介入取栓。

电话:

神内一科:

医办室:5857823、护办室:5857828

神内二科:

医办室:5857766、护办室:5857771

神内三科:

医办室:5857256、护办室:5857259

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